Alcune persone con cancro epiteliale ovarico avanzato possono tranquillamente evitare la rimozione dei linfonodi durante un intervento chirurgico volto a rimuovere la maggior parte possibile del cancro primario senza che ciò influisca sui risultati di sopravvivenza, contribuendo a ridurre il rischio di complicanze postoperatorie.
La ricerca sarà presentata al congresso annuale dell’American Society of Clinical Oncology (ASCO) del 2024 in corso a Chicago fino al 4 giugno.
“Abbiamo giĂ ottenuto risultati simili in pazienti trattate per cancro ovarico avanzato con intervento chirurgico primario seguito da chemioterapia adiuvante nello studio LION, pubblicato nel 2019. Oggi, la strategia piĂą frequente in caso di cancro ovarico avanzato è la chirurgia a intervalli, che è intervento chirurgico dopo la somministrazione della chemioterapia neoadiuvante. Dopo la pubblicazione dello studio LION, la domanda rimasta era: qual è la migliore strategia per considerare la rimozione dei linfonodi dopo chemioterapia neoadiuvante? CARACO aiuta a rispondere a questa domanda per alcuni pazienti”, ha affermato l’autore principale dello studio Jean-Marc Classe, Institut de Cancerologie de l’Ouest, UniversitĂ di Nantes, Nantes, Francia.Â
Lo studio di fase III CARACO ha arruolato 379 persone con cancro epiteliale ovarico avanzato i cui linfonodi non mostravano segni di cancro prima o durante l’intervento chirurgico per rimuovere il cancro primario. Tra dicembre 2008 e marzo 2020, i partecipanti allo studio CARACO sono stati assegnati in modo casuale a sottoporsi a linfoadenectomia (181 partecipanti) o meno (187 partecipanti). La maggior parte dei partecipanti (75%) ha ricevuto la chemioterapia prima dell’intervento. Dopo l’intervento chirurgico, la maggior parte dei partecipanti di entrambi i gruppi non presentava segni di cancro residuo, con l’88% di coloro che hanno ricevuto una linfoadenectomia che non mostrava segni di malattia contro l’86% di coloro che non l’hanno fatto.
Ai partecipanti al gruppo linfoadenectomia è stata rimossa una media di 28 linfonodi durante l’intervento. Circa la metĂ di questi partecipanti aveva un cancro ai linfonodi, con una media di 3 linfonodi colpiti.
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“Questo studio clinico randomizzato di fase III dimostra che le pazienti sottoposte a intervento chirurgico per cancro ovarico avanzato possono essere in grado di evitare in modo sicuro la rimozione di ulteriori linfonodi che non sembrano essere coinvolti nel cancro primario. Sebbene la conclusione di questo studio non mostri in modo definitivo una differenza tra i due gruppi di pazienti, questo è un importante esempio di chirurghi che lavorano per ridurre la morbilitĂ della chirurgia senza compromettere i risultati per le persone affette da cancro. C’è ancora bisogno di terapie sistemiche migliori per migliorare i risultati nelle pazienti con cancro ovarico avanzato”. – Michael C. Lowe, Scuola di Medicina della Emory University, Atlanta, Georgia.Â
Risultati chiave
- Dopo un follow-up mediano di 9 anni, i ricercatori hanno scoperto che l’omissione della linfoadenectomia non aveva alcun impatto sui risultati di sopravvivenza. Â
- Per i partecipanti che non hanno ricevuto una linfoadenectomia, la sopravvivenza libera da progressione è stata di 14,8 mesi contro 18,5 mesi per coloro che hanno ricevuto una linfoadenectomia. Â
- Anche il tempo mediano di sopravvivenza globale era simile tra i gruppi, con la metĂ dei partecipanti che non hanno ricevuto una linfoadenectomia ancora in vita a 48,9 mesi contro 58 mesi per quelli che l’hanno fatta. Â
- Nessuno di questi risultati era statisticamente significativo. Â
I partecipanti che hanno ricevuto una linfoadenectomia hanno avuto complicazioni piĂą gravi dopo l’intervento chirurgico rispetto a quelli che non l’hanno fatto, inclusa la necessitĂ di un ulteriore intervento chirurgico per gestire le complicazioni dell’operazione iniziale, come sanguinamento o accumulo di liquidi (8,3% dei partecipanti che hanno ricevuto una linfoadenectomia contro 3,2% dei partecipanti). che non l’hanno fatto) e che necessitavano di una trasfusione (rispettivamente 34% contro 25%). Tuttavia, la percentuale di partecipanti deceduti entro 60 giorni dall’intervento chirurgico era relativamente simile tra i gruppi (1,1% vs 0,5%, rispettivamente).
Prossimi passi
I ricercatori intendono valutare se la linfoadenectomia sia utile per le pazienti con cancro epiteliale ovarico avanzato che presentano segni di cancro nei linfonodi prima dell’intervento.
Lo studio CARACO è stato finanziato da una sovvenzione nazionale dell’Istituto nazionale del cancro in Francia.
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