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Vaiolo delle scimmie. ECDC, monitorare sviluppo sintomi fino a 21 giorni dall' ultima esposizione

Nota ECDC- Centro Europeo per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie

Monkeypox (MPX) non si diffonde facilmente tra le persone. La trasmissione da uomo a uomo avviene attraverso lo stretto contatto con materiale infettivo proveniente dalle lesioni cutanee di una persona infetta, attraverso le goccioline respiratorie in contatto prolungato faccia a faccia e attraverso i fomiti. La predominanza, nell'attuale focolaio, di casi di MPX umani diagnosticati tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM), e la natura delle lesioni che si presentano in alcuni casi, suggeriscono che la trasmissione sia avvenuta durante il rapporto sessuale.

Sulla base della valutazione epidemiologica dell'ECDC, la probabilità che MPX si diffonda in persone che hanno più partner sessuali nell'UE/SEE è considerata elevata. Sebbene la maggior parte dei casi negli attuali focolai si sia presentata con sintomi di malattia lievi, il virus del vaiolo delle scimmie (MPXV) può causare malattie gravi in ??alcuni gruppi di popolazione (bambini piccoli, donne in gravidanza, persone immunosoppresse). Tuttavia, la probabilità di casi con grave morbilità non può ancora essere stimata con precisione. Il rischio complessivo è valutato come moderato per le persone che hanno più partner sessuali (inclusi alcuni gruppi di MSM) e basso per la popolazione più ampia.

Il trattamento è principalmente sintomatico e di supporto, compresa la prevenzione e il trattamento delle infezioni batteriche secondarie. Il vaccino contro il vaiolo può essere preso in considerazione per la profilassi post-esposizione dei contatti stretti ad aumentato rischio di malattia grave, tuttavia è necessario eseguire un'attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio per l'individuo esposto. Mancano informazioni importanti sull'uso dei vaccini contro il vaiolo attualmente disponibili per i gruppi ad aumentato rischio di malattie gravi. Inoltre, gli antivirali sono potenziali opzioni di trattamento per i casi gravi.

I paesi dell'UE/SEE dovrebbero concentrarsi sulla tempestiva identificazione, gestione, tracciamento dei contatti e segnalazione di nuovi casi di MPX. I paesi dovrebbero aggiornare i loro meccanismi di tracciamento dei contatti, la loro capacità diagnostica per gli orthopoxvirus e rivedere la disponibilità di vaccini contro il vaiolo, antivirali e dispositivi di protezione individuale (DPI) per gli operatori sanitari.

Viene proposta una definizione provvisoria del caso per la segnalazione del caso. Sono incluse anche le linee guida per la gestione dei casi MPX e dei contatti stretti. I casi dovrebbero rimanere isolati fino alla completa guarigione dell'eruzione cutanea, evitando il contatto con persone immunodepresse e animali domestici. Si consiglia inoltre di astenersi dall'attività sessuale e da uno stretto contatto fisico fino alla guarigione dell'eruzione cutanea. La maggior parte dei casi può rimanere a casa con cure di supporto.

I contatti stretti dei casi di MPX dovrebbero monitorare autonomamente lo sviluppo dei sintomi fino a 21 giorni dall'ultima esposizione a un caso.

Gli operatori sanitari devono indossare DPI appropriati (guanti, camice resistente all'acqua, respiratore FFP2) durante lo screening di casi sospetti o la cura di un caso MPX. Il personale di laboratorio dovrebbe anche prendere precauzioni per evitare l'esposizione professionale.

I contatti stretti di un caso MPX dovrebbero essere sospesi dalle donazioni di sangue, organi o midollo osseo per un minimo di 21 giorni dall'ultimo giorno di esposizione.

Dovrebbero essere svolte una comunicazione proattiva del rischio e molteplici attività di coinvolgimento della comunità per aumentare la consapevolezza, fornire aggiornamenti e guida a coloro che sono maggiormente a rischio e al pubblico in generale. I messaggi di comunicazione del rischio dovrebbero sottolineare che l'MPXV si diffonde attraverso uno stretto contatto tra le persone, specialmente nella stessa famiglia, includendo potenzialmente la via sessuale. Dovrebbe essere mantenuto un equilibrio tra l'informazione delle persone più a rischio ma anche la comunicazione che il virus non si diffonde facilmente tra le persone, il rischio per la popolazione più ampia è basso.

Esiste un potenziale rischio di trasmissione da uomo ad animale in Europa, pertanto è necessaria una stretta collaborazione intersettoriale tra le autorità sanitarie pubbliche umane e veterinarie che lavorano in una prospettiva "One Health" per gestire gli animali domestici esposti e prevenire la trasmissione della malattia nella fauna selvatica. L'EFSA non è a conoscenza fino ad oggi di alcuna segnalazione di infezioni negli animali (animali domestici o selvatici) nell'UE.

Esistono ancora diverse incognite riguardo a questo focolaio e l'ECDC continuerà a monitorare da vicino gli sviluppi e ad aggiornare la valutazione del rischio non appena saranno disponibili nuovi dati e informazioni.

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