IT   EN

Ultimi tweet

OCCHI, LA DIMENSIONE DELLA PUPILLA PREDICE LA LONGEVITA' DEL CUORE #EscCongress #ESC2020

La dimensione della pupilla predice la morte e la riammissione in ospedale nei pazienti con insufficienza cardiaca, secondo una ricerca pubblicata oggi su ESC Heart Failure, una rivista della European Society of Cardiology (ESC). 1

"I nostri risultati suggeriscono che l'area della pupilla è un nuovo modo per identificare i pazienti cardiopatici ad alto rischio di morte o riammissione in ospedale", ha detto l'autore dello studio Dr Kohei Nozaki del Kitasato University Hospital, Kanagawa, Giappone. "Ciò offre l'opportunità di intervenire e migliorare le prospettive".

Circa 26 milioni di persone in tutto il mondo attualmente vivono con insufficienza cardiaca. È una condizione pericolosa per la vita in cui il cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo. I sintomi includono mancanza di respiro, gonfiore agli arti e affaticamento. Fino al 45% dei pazienti ricoverati in ospedale con insufficienza cardiaca muore entro un anno dal ricovero e la maggioranza muore entro cinque anni dal ricovero. 2

"Trovare modi migliori per individuare quali pazienti hanno maggiori probabilità di essere riammessi o morire è fondamentale", ha detto il dottor Nozaki.

Una delle cause del peggioramento dell'insufficienza cardiaca è il funzionamento disturbato del sistema autonomo del corpo, che controlla la frequenza cardiaca, la digestione, la respirazione e così via. La funzione autonoma viene in genere valutata misurando le variazioni della frequenza cardiaca. Tuttavia, questo metodo è inefficace nei pazienti con un disturbo del ritmo cardiaco chiamato fibrillazione atriale, che è comune in quelli con insufficienza cardiaca.

L'area della pupilla è un altro modo per valutare la funzione autonomica ed è stata utilizzata nei pazienti con malattia di Parkinson e diabete. Questo studio ha esaminato se l'area pupillare potesse predire la prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca.

Lo studio è stato condotto su 870 pazienti ricoverati per insufficienza cardiaca acuta nel 2012-2017. L'età media era di 67 anni e il 37% erano donne. L'area della pupilla è stata misurata in entrambi gli occhi almeno sette giorni dopo il ricovero in ospedale. Per il test, i pazienti hanno indossato gli occhiali, hanno aspettato cinque minuti che i loro occhi si adattassero all'oscurità, quindi sono state scattate delle foto agli occhi. I pazienti sono stati testati a un orario standard (tra le 09:00 e le 12:00) poiché il sistema autonomo è influenzato dall'ora del giorno.

I pazienti sono stati suddivisi in gruppo con area pupillare piccola e gruppo con area pupilla grande a seconda che la loro misurazione fosse inferiore o superiore alla mediana (16,6 mm 2 ). Sono stati quindi seguiti per morte per tutte le cause (l'endpoint primario) e riammissione per insufficienza cardiaca (l'endpoint secondario). Sono stati confrontati i risultati dei gruppi dell'area pupilla piccola e grande.

In un follow-up mediano di 1,9 anni, 131 pazienti sono deceduti e 328 sono stati ricoverati nuovamente a causa di insufficienza cardiaca. Rispetto al gruppo con area pupillare grande, i pazienti nel gruppo con area pupilla piccola avevano un tasso di sopravvivenza significativamente più basso e un tasso di riammissione significativamente più alto per insufficienza cardiaca.

Dopo l'aggiustamento per altri fattori che potrebbero influenzare la prognosi come l'indice di massa corporea (BMI) e la funzione renale, i pazienti con un'ampia area pupillare avevano un rischio inferiore del 28% di mortalità per tutte le cause e un rischio ridotto del 18% di riammissione a causa di insufficienza cardiaca rispetto ai pazienti con una piccola area pupillare.

L'ampia area pupillare era costantemente collegata a una sopravvivenza favorevole indipendentemente dall'età, dal sesso e dalla presenza di un normale ritmo cardiaco o di fibrillazione atriale.

Il dottor Nozaki ha detto: “L'area della pupilla può essere ottenuta rapidamente, facilmente e in modo non invasivo. Il nostro studio indica che potrebbe essere utilizzato nella pratica clinica quotidiana per prevedere la prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca, compresi quelli che hanno anche la fibrillazione atriale. Ai pazienti con una piccola area pupillare (ad es. Inferiore a 16,6 mm 2 ) potrebbe essere data la priorità per la riabilitazione cardiaca con attività fisica, che è stato segnalato per migliorare la funzione autonomica. "

Il dottor Nozaki ha osservato che l'area pupillare non può essere utilizzata in pazienti con retinopatia grave o altre malattie degli occhi.

References

1Nozaki K, Hamazaki N, Yamamoto S, et al. Prognostic value of pupil area for all-cause mortality in patients with heart failure. ESC Heart Fail. 2020. doi:10.1002/ehf2.12933.

2Ponikowski P, Anker SD, AlHabib KF, et al. Heart failure: preventing disease and death worldwide. ESC Heart Fail. 2014;1:4–25.

To find out more about heart failure, visit the Heart Failure Matters website. Including information and practical tips on COVID-19 and heart failure.

Commenta questo articolo:

*
Il tuo indirizzo email non sarà visibile agli altri utenti.
Il commento sarà pubblicato solo previa approvazione del webmaster.