Nuovi dati del National COVID Cohort Collaborative (N3C) hanno confermato diversi fattori associati a una maggiore mortalità per tutte le cause per i pazienti con cancro e COVID-19. "Coerentemente con la letteratura precedente, l'età avanzata, il sesso maschile, l'aumento delle comorbilità e le neoplasie ematologiche sono state associate a una maggiore mortalità nei pazienti con cancro e COVID-19", ha affermato la prof.ssa Noha Sharafeldin,  dell'Università dell'Alabama a Birmingham, che ha presentato i risultati sugli esiti di COVID-19 nei pazienti con cancro ( Abstract 1500 ) durante il meeting annuale ASCO 2021. 

Utilizzando la coorte N3C, la prof.ssa Sharafeldin e colleghi hanno esaminato la più grande coorte rappresentativa a livello nazionale di pazienti con cancro e COVID-19 negli Stati Uniti fino ad oggi. Valutando un campione di oltre 370.000 pazienti adulti affetti da cancro, lo studio ha mostrato che non vi era alcuna differenza nella probabilità di sopravvivenza tra pazienti positivi al COVID-19 (14,7%) e negativi nei primi giorni dopo una diagnosi di COVID-19. Tuttavia, a partire da 30 giorni e oltre, sono state riscontrate differenze di sopravvivenza. 

A 90 giorni, la probabilità di sopravvivenza era del 35% per i pazienti positivi al COVID-19 e del 50% per i pazienti negativi al COVID-19. In un modello di Cox aggiustato, la positività al COVID-19 era significativamente associata alla mortalità, con un rapporto di rischio (HR) di 1,20 (p <0,001). Parlando dei risultati dello studio, la dottoressa Anna Lee, dell'MD Anderson Cancer Center dell'Università del Texas, ha definito i risultati "interessanti. Nell'ultimo anno, abbiamo visto che la pandemia di COVID-19 ha amplificato le disparità preesistenti, specialmente per i pazienti con cancro". Le analisi corrette dello studio hanno mostrato che la positività al COVID-19 ha aumentato il rischio di morte per i pazienti di età pari o superiore a 65 anni (HR 1,99), per gli uomini, per quelli con tumori multisito (HR 1,25) o neoplasie ematologiche (HR 1,15) e per quelli con un numero crescente di comorbilità. 

Inoltre, la recente assunzione di terapia citotossica ha aumentato il rischio di mortalità (HR 1,52), mentre la ricezione di terapia mirata o immunoterapia non lo ha fatto. Il Dr. Lee ha discusso i risultati nel contesto, facendo riferimento al diverso accesso alle cure attraverso l'Affordable Care Act e i programmi di espansione di Medicaid. "La copertura assicurativa può influenzare non solo l'accesso alle cure, ma anche le disparità nella qualità delle cure, che, a loro volta, possono influire sulla sopravvivenza", ha affermato la prof.ssa Lee.

"I pazienti non assicurati hanno maggiori probabilità di presentarsi in stadi più avanzati e hanno meno probabilità di ricevere una terapia diretta contro il cancro, che alla fine può tradursi in un aumento della mortalità per cancro". Uno studio recente ha rilevato che la pandemia di COVID-19 ha aumentato l'impatto dell'opzione di espansione Medicaid dell'Affordable Care Act. 1 Se i 14 stati rimanenti che hanno rifiutato l'espansione avessero ampliato l'ammissibilità nel 2020, nel 2020 4,4 milioni di persone in meno sarebbero state senza assicurazione.

"Poiché più stati stanno espandendo Medicaid, ci si aspetta che si vedano miglioramenti nel cancro e negli esiti di COVID-19", ha aggiunto la prof.ssa Lee. Nello studio N3C, i tipi più comuni di tumori maligni primari rappresentati erano tumori della pelle (15%), cancro al seno (14%), cancro alla prostata (12%), tumori ematologici (12%) e tumori multisito (11%). Lo studio ha anche mostrato che la durata media della degenza per i pazienti ricoverati positivi al COVID-19 era di 6 giorni, con il 7% dei pazienti che muoiono durante il ricovero iniziale per COVID-19. Inoltre, anche la residenza negli Stati Uniti meridionali (HR 1,34) o occidentali (HR 1,70) era associata a un aumento del rischio di mortalità. La razza nera o afroamericana (13% della coorte N3C) era associata a un ridotto rischio di mortalità per tutte le cause (HR 0,82). Il fumo non era associato al rischio di mortalità.

la prof.ssa Lee ha discusso i risultati nel contesto, facendo riferimento al diverso accesso alle cure attraverso l'Affordable Care Act e i programmi di espansione di Medicaid. "La copertura assicurativa può influenzare non solo l'accesso alle cure, ma anche le disparità nella qualità delle cure, che, a loro volta, possono influire sulla sopravvivenza", ha concluso la prof.ssa Lee.

"I pazienti non assicurati hanno maggiori probabilità di presentarsi in stadi più avanzati e hanno meno probabilità di ricevere una terapia diretta contro il cancro, che alla fine può tradursi in un aumento della mortalità per cancro". Uno studio recente ha rilevato che la pandemia di COVID-19 ha aumentato l'impatto dell'opzione di espansione Medicaid dell'Affordable Care Act. 1 Se i 14 stati rimanenti che hanno rifiutato l'espansione avessero ampliato l'ammissibilità nel 2020, nel 2020 4,4 milioni di persone in meno sarebbero state senza assicurazione.