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Malattie cardiache premature: colpa dello stile di vita e non della genetica #ESCCongress #ESC2019 #WCC2019

Inattività fisica, il fumo, l'ipertensione, il diabete e il colesterolo alto svolgono un ruolo maggiore rispetto alla genetica in molti giovani pazienti con malattie cardiache, secondo una ricerca presentata oggi al Congresso ESC 2019 congiunto al Congresso mondiale di cardiologia in corso a Parigi. (1)

I risultati mostrano che i comportamenti sani dovrebbero essere una priorità assoluta per ridurre le malattie cardiache anche in quelli con una storia familiare di esordio precoce.

"La genetica è un importante contributo alle malattie cardiache premature, ma non dovrebbe essere usata come una scusa per dire che è inevitabile", ha detto l'autore dello studio Dr João A. Sousa dell'ospedale di Funchal, in Portogallo.

"Nella nostra pratica clinica, spesso ascoltiamo giovani pazienti con malattie cardiache premature 'cercare scuse' e spiegazioni nella loro genetica / storia familiare- ha aggiunto- "tuttavia, quando esaminiamo i dati del nostro studio, questi giovani pazienti erano spesso fumatori, fisicamente inattivi, con livelli elevati di colesterolo e ipertensione arteriosa, abitudini che possono essere in realtà tutte modificate."

Lo studio ha arruolato 1.075 pazienti con meno di 50 anni, di cui 555 con malattia coronarica (nota come CAD prematuro). Condizioni specifiche includevano angina stabile, infarto e angina instabile. L'età media era di 45 anni e l'87% erano uomini. I livelli dei fattori di rischio e la genetica nei pazienti sono stati confrontati con un gruppo di controllo di 520 volontari sani (età media 44 anni e 86% uomini). I pazienti e i controlli sono stati reclutati dal database Genes in Madeira and Coronary Disease (GENEMACOR).

Sono stati valutati cinque fattori di rischio modificabili: inattività fisica, fumo, ipertensione, diabete e colesterolo alto. Quasi tre quarti (73%) dei pazienti presentavano almeno tre di questi fattori di rischio rispetto al 31% dei controlli. In entrambi i gruppi, la probabilità di sviluppare CAD è aumentata in modo esponenziale con ogni fattore di rischio aggiuntivo. La probabilità di CAD era 3, 7 e 24 volte superiore con 1, 2 e 3 o più fattori di rischio, rispettivamente.

Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a sequenziamento del genoma. Questi dati sono stati usati per sviluppare un punteggio di rischio genetico contenente 33 varianti che si ritiene contribuiscano al CAD o a fattori di rischio come l'ipertensione. Il punteggio medio era più alto nei pazienti rispetto ai controlli. Il punteggio era anche un predittore indipendente per CAD prematuro. Tuttavia, il contributo della genetica al rischio di CAD è diminuito con l'aumentare del numero di fattori modificabili.

La dott.ssa Sousa ha dichiarato: “I risultati dimostrano che la genetica contribuisce al CAD. Tuttavia, nei pazienti con due o più fattori di rischio cardiovascolare modificabili, la genetica gioca un ruolo meno decisivo nello sviluppo della CAD. Il nostro studio fornisce una forte prova del fatto che le persone con una storia familiare di malattie cardiache premature dovrebbero adottare stili di vita sani, dal momento che i loro comportamenti scorretti possono contribuire maggiormente alle malattie cardiache rispetto alla loro genetica -conclude l'esperto- Ciò significa smettere di fumare, allenarsi regolarmente, seguire una dieta sana e controllare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo ".

abstract “The contribution of genetics to premature CAD through different degrees of lifestyle factors: a matter of relative significance?”

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