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Infarto, il ruolo dei batteri nelle placche coronariche. Studio Universita' Cattolica #ESCCongress #ESC2019

La dieta, il fumo, l'inquinamento, l'età e i farmaci hanno un impatto importante sulla fisiologia cellulare, sul sistema immunitario e sul metabolismo. Questi effetti sono mediati da microrganismi nel tratto intestinale. 

I microrganismi nel corpo, tuttavia, possono contribuire alla destabilizzazione delle placche coronariche e al successivo attacco cardiaco, secondo le ultime ricerche presentate al Congresso ESC 2019 che si tiene a Parigi insieme al Congresso Mondiale di Cardiologia WCC. Lo studio ha scoperto che, a differenza dei batteri intestinali, quelli nelle placche coronarie erano pro-infiammatori. Inoltre, i pazienti con sindrome coronarica acuta (infarto cardiaco) avevano batteri diversi nell'intestino rispetto ai pazienti con angina stabile. 

Lo studio ha arruolato 30 pazienti con sindrome coronarica acuta e dieci pazienti con angina stabile. I ricercatori hanno isolato i batteri intestinali da campioni di feci. I batteri della placca coronarica sono stati estratti dai palloncini di angioplastica.

Il confronto dei microbiota nelle feci e nelle placche coronariche ha rivelato una diversa composizione. Mentre i batteri fecali avevano una composizione eterogenea e una presenza pronunciata di Bacteroidetes e Firmicutes, le placche coronarie contenevano principalmente microbi con fenotipi pro-infiammatori appartenenti a Proteobatteri e Attinobatteri. "Questo suggerisce una ritenzione selettiva di batteri pro-infiammatori nelle placche aterosclerotiche, che potrebbe provocare una risposta infiammatoria e la rottura della placca- afferma Eugenia Pisano dell'Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma e prima autrice dello studio -Abbiamo trovato una diversa composizione del microbioma intestinale in pazienti acuti e stabili. Le diverse sostanze chimiche emesse da questi batteri potrebbero influenzare la destabilizzazione della placca e il conseguente attacco cardiaco. Sono necessari studi per esaminare se questi metaboliti influenzano l'instabilità della placca".

Le analisi hanno inoltre rivelato differenze nei microbiota intestinali tra i due gruppi di pazienti. Quelli con sindrome coronarica acuta avevano più Firmicutes, Fusobacteria e Actinobacteria, mentre i Bacteroidetes e Proteobacteria erano più abbondanti in quelli con angina stabile.

finora la ricerca non ha dimostrato in modo convincente che le infezioni e la conseguente infiammazione sono direttamente coinvolte nel processo di instabilità della placca e nell'insorgenza dell'attacco cardiaco. Ad esempio, gli antibiotici contro la Chlamydia Pneumoniae non sono riusciti a ridurre il rischio di eventi cardiaci.

 "I risultati sono importanti perché danno l'idea che, almeno in un sottogruppo di pazienti, i fattori scatenanti infettivi potrebbero giocare un ruolo diretto nella destabilizzazione della placca. Ulteriori ricerche ci diranno se gli antibiotici possono prevenire eventi cardiovascolari in alcuni pazienti - conclude Pisano- Il microbiota nell'intestino e la placca coronarica potrebbero avere una funzione patogenetica nel processo di destabilizzazione della placca e potrebbero diventare un potenziale bersaglio terapeutico".

(1)  “A different microbial signature in plaque and gut of patients presenting with ACS: a possible role for coronary instability” 

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