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Anemia falciforme: La terapia genica LentiGlobin™ produce emoglobina anti-falcemica pari al 40% o più di emoglobina totale dopo 6 mesi di trattamento #ASH19

In occasione del 61° Congresso annuale della American Society of Hematology (ASH) in corso a Orlando (Florida), bluebird bio (Nasdaq: BLUE) ha annunciato oggi i risultati aggiornati relativi al Gruppo C dello studio clinico di Fase 1/2 HGB-206 relativo alla sua terapia genica con LentiGlobin nei pazienti affetti da Anemia Falciforme (AF).1

Il consistente numero di dati derivanti dagli studi clinici di LentiGlobin per la AF presentati al Congresso ASH, fa riferimento ai risultati del trattamento di 26 pazienti con un follow-up di oltre quattro anni di osservazione", ha affermato David Davidson, Chief Medical Officier di bluebird bio. “Continuiamo a monitorare i pazienti del Gruppo C che producono livelli elevati di emoglobina anti-falcemica derivata dalla terapia genica, HbAT87Q, che rappresenta almeno il 40% di emoglobina totale nei pazienti a sei o più mesi di follow-up. I test esplorativi dimostrano che HbAT87Q è presente nella maggior parte dei globuli rossi dei pazienti trattati. La forte produzione di HbAT87Q è stata associata a una sostanziale riduzione di emoglobina falcemica, HbS, nonché a un miglioramento dei principali marcatori dell'emolisi. L’aspetto ancora più importante è che i pazienti del Gruppo C non hanno presentato episodi di ACS o di VOC gravi a seguito della somministrazione di LentiGlobin per il trattamento della AF".  

La AF è una malattia genetica grave, progressivamente invalidante causata da una mutazione del gene della β-globina che induce produzione di emoglobina falcifica anomala (HbS), che si associa alla presenza di globuli rossi (RBC) a forma di falce che risultano fragili, tanto da portare alla conseguente anemia emolitica cronica, vasculopatia e dolorose crisi vaso-occlusive (VOCs).[ii],[iii],[iv],[v],[vi]

Per gli adulti e i bambini che soffrono di AF, tutto questo può tradursi in episodi imprevedibili di dolore dovuti a vaso-occlusione e altre complicanze acute, come la sindrome toracica acuta (ACS), ictus e infezioni, che possono portare alla morte prematura di questi pazienti.5,[vii],[viii]

Al 26 agosto 2019, 17 dei 49 pazienti con AF arruolati nello studio in corso di Fase 1/2 HGB-206 in aperto sono stati trattati con la terapia genica LentiGlobin, e il follow-up più lungo è giunto a 21 mesi.112 dei 17 pazienti trattati nel gruppo C avevano almeno sei mesi di follow-up al momento del cut-off dei dati.1 In questi pazienti, i livelli mediani di emoglobina anti-falcemica indotta dalla terapia genica, HbAT87Q, rappresentavano almeno il 40% dell'emoglobina totale1 e all'ultima visita, i livelli totali di emoglobina e di HbAT87Q risultavano compresi rispettivamente tra 9,3 e 15,2 g/dL e tra 2,7 e 9,0 g/dL. Nessun paziente ha avuto bisogno di trasfusioni di globuli rossi dopo il trattamento.1

La persistenza di emoglobina derivata dalla terapia genica nei pazienti del gruppo C ha ridotto i livelli di emoglobina falcemica tanto da avvicinarsi ai livelli riscontrati nei pazienti omozigoti per l’anemia falciforme, il che indica che il trattamento con LentiGlobin migliora i marcatori biologici della malattia.2,[ix]

9 dei 12 pazienti con almeno sei mesi di follow-up che hanno avuto quattro o più eventi VOC o ACS nei due anni precedenti il trattamento, hanno riportato una percentuale mediana annualizzata pari a zero VOC o eventi ACS fino a 21 mesi dopo il trattamento.1 

I risultati del Gruppo C sono stati rafforzati dai dati emersi dai dosaggi esplorativi volti a valutare il rapporto tra le caratteristiche di LentiGlobin e la fisiologia dei globuli rossi.[x] I dosaggi eseguiti su campioni di un sottogruppo di pazienti dei Gruppi A, B e C di HGB-206 hanno rilevato che, in media, l'80% o più dei globuli rossi dei pazienti conteneva HbAT87Q sei mesi dopo il trattamento.10 Ciò è indicativo di una distribuzione pancellulare di HbAT87Qritenuta fondamentale affinché LentiGlobin possa esercitare la propria azione e modificare la AF.10

Alla data di cut-off dei dati, i dati di sicurezza per i pazienti del Gruppo C dello studio HGB-206 rispecchiano la AF sottostante, gli effetti collaterali noti associati al prelievo di cellule staminali ematopoietiche (CSE) e gli effetti del condizionamento mieloablativo, compresi gravi episodi di nausea e vomito nell'11,8% dei pazienti.1 E’ stato segnalato un episodio lieve e non severo di vampate, ritenuto dallo sperimentatore possibilmente associato a LentiGlobin.[xi]

 

[i] Kanter J, Tisdale J, Mapara M, et al. Resolution of Sickle Cell Disease Manifestations in Patients Treated with LentiGlobin Gene Therapy: Updated Results from the Phase 1/2 HGB-206 Group C Study. Poster presentation (Abstract #990). 61st American Society of Hematology (ASH) Annual Meeting; 2019 Dec 7-10; Orlando, Florida, USA.

[ii] Ware RE, de Montalembert M, Tshilolo L, et al. Sickle cell disease. Lancet. 2017;390:311-323.

[iii] Rees DC, Williams TN, Gladwin MT. Sickle-cell disease. Lancet. 2010;376:2018-2031.

[iv] Bender MA. Sickle Cell Disease. 2003 Sep 15 [Updated 2017 Aug 17]. In: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, et al., editors. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1377/.

[v] Kato GJ, Piel FB, Reid CD, et al. Sickle cell disease. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:18010.

[vi] Li X, Dao M, Lykotrafitis G, et al. Biomechanics and biorheology of red blood cells in sickle cell anemia. J Biomech. 2017;50:34-41.

[vii] Chaturvedi S, Ghafuri DL, Jordan N, et al. Clustering of end-organ disease and earlier mortality in adults with sickle cell disease: A retrospective-prospective cohort study. Am J Hematol. 2018;93:1153–1160.

[viii] Powars D, Chan L, Hiti A, et al. Outcome of Sickle Cell Anemia: A 4-Decade Observational Study of 1056 Patients. Medicine. 2005;84:363-376.

[ix] Shaeffer J, Kingston R, McDonald M, et al. Competition of normal beta chains and sickle haemoglobin beta chains for alpha chains as a post-translational control mechanism.Nature. 1978; 276(5688):631-3.

[x] Bonner M, Kanter J, Macari E, et al. The Relationships Between Target Gene Transduction, Engraftment of HSCs and RBC Physiology in Sickle Cell Disease Gene Therapy. Oral presentation (Abstract #206). 61st American Society of Hematology (ASH) Annual Meeting; 2019 Dec 7-10; Orlando, Florida, USA.

[xi] Walters MC, Tisdale JF, Kwiatkowski JL, et al. Exploring the Drivers of Potential Clinical Benefit in Initial Patients Treated in the HGB-206 Study of LentiGlobin for Sickle Cell Disease (SCD) Gene Therapy. Poster presentation (Abstract #2061). 61st American Society of Hematology (ASH) Annual Meeting; 2019 Dec 7-10; Orlando, Florida, USA.

 

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